СПРАВОЧНИК:
БЫТОВЫЕ ЯДЫ
часть 1 /
часть 2 / часть 3
/ часть 4
/ часть 5
ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Дикумарин.
Б. Симптомы
отравления. См. Антикоагулянты
В. Неотложная
помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Димедрол (дифенгидрамин) и другие
антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное
холинолитическое), психотропное (наркотическое) действие. Смертельна
доза – 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови – 10 мг/л. Быстро
всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение
первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно
в виде метаболитов в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту
и глотке, сонливость и головокружение, тошнота, тошнота, мышечные
подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может
быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные.
Двигательное и психологическое возбуждение, судороги с последующим
потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение
дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости
рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме
внутрь – промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым
маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин
– 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого
возбуждения – пилокарпин – 1 мл 1% раствора подкожно.
3. При
возбуждении – аминазин или тизерцин – 2, 5% растворы по 2 мл
внутремышечно, при судорогах – диазепам – 5 – 10 мг внутривено.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Диметилфталат.
Местное раздражающее, психотропное (наркотическое),
нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасывается через
желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие
сроки подвергается метаболизму с образование метилового спирта.
Б. Симптомы отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании
паров – раздражение слизистых оболочек глаз, носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Спирт метиловый.
ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Дихлорэтан
(этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 – 1- дихлорэтан и
наиболее токсичный 1 – 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое),
нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, местное
раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15 – 20
мл. Токсическая концентрация в крови – следы дихлорэтана, смертельна
5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт,
дыхательные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч
достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания
повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается
метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола
и монохлоруксусной кислоты. Депонируется в жировой ткани. Выделяется
с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
Б. Симптомы отравления.
Симптомы
иноксикации проявляются в первые 1 – 3 ч. При поступлении внутрь –
тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной
области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана,
гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное
возбуждение, кома, экзотоксический шок ( 1 – 2 сутки), на 2 – 3и
сутки – токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье,
увеличение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная
недостаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые
кровотечения) При ингаляционном отравлении – головная боль,
головокружение , сонливость, диспептические расстройства, повышенная
соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях – кома,
экзотоксический шок. При попадании на кожу – явления дерматита,
буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное
повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в
желудок вазелиного масла (150 – 200 мл). Детоксикационная
гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови. Витамин Е по
1 – 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.
3. При наличии
глубокой комы – интубация, искусственное аппаратное дыхание.
Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсического шока. В первые
сутки – гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно.
Витаминотерапия: В12 – до 1500 мкг; В1 – 4 мл 5% раствора
внутремышечно; В15 до – 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота – 5 -10 мл
5% раствора внутривенно. Тетацин кальций – 40 мл 10% раствора с 300
мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл
внутремышечно повторно. Липоевая кислота – 20 – 30 мг/кг внутривенно
за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2. 5%
раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и
гепатопатии проводят в стационаре.
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы
отравления. См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Заманиха (
семена аралиевых ). Корневища и корни содержат сапонины, следы
алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Выпускается в виде настойки
5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное
(возбуждающее) действие.
Б. Симптомы отравления.
При
употреблении токсической дозы – тошнота, повторная рвота, жидкий
стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение
артериального давления. Брадиаритмия, желудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд.
Форсированный диурез.
3. Атропин – 1
мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования
брадикардии.
ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Изониазид (
ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; производные: тубазид,
фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротоксическое ( судорожное )
действие. Летальная доза – 10 г. Быстро всасывается из
желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через
1 -3 ч после приема. 50 – 75% препарата в ацетилированной форме
выводятся с мочой в течение 24 ч, 5 – 10% – через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота,
боль в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту,
тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем тахикардия. При тяжелых
отравлениях – судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и
расстройством дыхания. Возможно развитие токсической нефропатии ,
гепотопатии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание
желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с
ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. В6 – 5% раствор по 10 мл
внутривенно повторно.
3.
Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание.
Коррекция ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.
ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Индийская конопля (гашиш, план,
марихуана, анаша).
Б. Симптомы отравления.
Вначале
психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие
зрительные галлюцинации, затем – общая вялость, слабость,
плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением пульса и
понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание желудка в случае принятия
яда внутрь, форсированный диурез. При резком возбуждении – 4 – 5 %
мл 2, 5 % раствора аминазина вннутремышечно.
ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы
отравления.
Активен только
при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы
гипогликемии – слабость, усиленное потовыделение, тремор рук,
чувство голода. При тяжелом отравлении ( уровень сахара в крови ниже
50 мг% ) – психомоторное возбуждение, клинико-тонические судороги,
кома. При из коматозного состояния отмечается длительная
энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание
крови.
2. Немедлнное
внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве,
необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови.
Глюкагон – 0, 5 – 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин – 1 мл 0, 1%
раствора подкожно. Сердечнососудистые средства.
ЙОД.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Йод . Местное прижигающее действие.
Смертельная доза около – - 3г.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров йода поражаются
верхние дыхательные пути.
( см. Хлор ). При попадании
концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги
пищеварительного тракта, слизистая оболочка имеет характерный цвет.
Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
Промывание
желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.
2. Натрия
тиосульфат 30% раствор – до 300 мл в сутки внутривенно капельно, 10%
раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.
3. Лечение
ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие )
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Калия перманганат. Местное
прижигающее, резорбтивное, гемотоксическое ( метгемоглобинемия )
действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых – 0, 3
– 0, 5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании
внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в
животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки
отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании
и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение,
судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит,
нефропатия, гепатопатия, явления паркинсонизма. При пониженной
кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с
выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком
цианозе ( метгемоглобинемия ) – метиловый синий 50 мл 1% раствора,
аскорбиновая кислота – 30 мл 5% раствора внутривенно.
3.
Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 – 3 мл 5% раствора
внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в
стационаре.
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Кислоты
крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др. ),
органические ( уксусная, щавелевая и др. ). Щавелевая кислота входит
в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия
ржавчины: жидкости » Ваниол » ( 10% ), » Антиржавин», паста » Прима
«( 19. 7%), порошок » Санитарный » (15%), » Тартарен» (23%). Местное
прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое
(гемолитическое) и нефрогепатотоксическое – для органических кислот.
Смертельная доза – 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме
внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки,
желудка, пищевода, иногда кишечника – резкая боль в полости рта по
ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с
примесью крови, пищеводножелудочное кровотечение. Механическая
асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического
ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых
случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются
гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность
кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая
коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный
фибринолиз). На 2 – 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии
(повышение температуры тела, возбуждение), явления активного
перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого
гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой),
гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит,
пневмонии. на 2 – 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть
поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при
тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки
рубцового сужения пищевода или чаще – выходного отдела желудка (при
отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения,
потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного
равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто
приобретают хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом.
Перед промыванием желудка – подкожно морфин – 1 мл 1% раствора и
атропин – 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание
крови. Глотать кусочки льда.
2. Введение 4%
раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении
темной мочи и развитии метаболического ацитоза.
3. Лечение
ожогового шока. Полиглюкин – 800 мл внутривенно капельно.
Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза – 300 мл 5% раствора, новокаин –
30 мл 2% раствора) внутривенно капельно. Папаверин – 2 мл 2%
раствора, платифилин – 1мл 0. 2 % раствора, атропин – 0. 5 – 1 мл 0.
1 % раствора подкожно до 6 – 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые
средства (кордиамин – 2 мл, кофеин – 2 мл 10% раствора подкожно).
При развитии кровотечении – лед внутрь. В случаях значительной
кровопотери – повторное переливание крови. Антибиотикотерапии
(пенициллин – до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия:
гидрокартизон – 125 мг, АКТГ – 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для
местного лечения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла – 200
мл, анестезин – 2 мл, левомицитин – 2 г. Витаминотерапия: В12 – 400
мкг, В1 – 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить).
Лечение токсической нефропатии, гепатопатии – в стационаре. Для
лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения –
гепарин до 30 000 – 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в
течение 2 – 3 суток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани
– ингаляции аэрозолей: новокина – 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином –
1 мл 5% раствора или адреналином – 1 мл 0, 1% раствора. В случае
безуспешности указанного мероприятия – трахеостомия.
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Кофеин и другие
ксантины – теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. .
Психотропное, нейротоксичное ( судорожное ) действие. Смертельная
доза – 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная
концентрация в крови – более 100 мг/ л. Быстро всасывается в
желудочно-кишечном тракте, деметилируется в организме, выводится с
мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах,
головокружение, тошнота, рвота, повышение температура тела,
сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение,
клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение
нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная
тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией),
сердечные аритмии. При передозировке препаратов, особенно при
внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог,
падение АД. Ортостатический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В
тяжелых случаях – детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин – 2
мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях – внутримышечное
введение литической смеси: аминазин – 1мл 2, 5% раствора, промедол –
1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) – 2, 5 % раствора. При
судорогах – барбамил – 10 мл 10% раствора внутривенно. Для
купирования пароксизмальной тахикардии – новокаинамида 10% раствор 5
мл внутривенно медленно.
Читайте также:
SelectorNews
|
