СПРАВОЧНИК:
БЫТОВЫЕ ЯДЫ
часть 1 /
часть 2 / часть 3
/ часть 4 /
часть 5
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Литий – лития
карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое
действие. Смертельная доза – 20 г. Токсическая концентрация в крови
– 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в
желудочно-кишечном тракте, распределяется равномерно в организме во
внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой,
небольшая часть – через кишечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота,
боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей,
адинамия, атаксия, сонливость, сопорозное состояние, кома. Нарушение
ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая
сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 – 4 сутки –
проявления токсической нефропатии. Характерно волнообразное течение
интоксикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях – ранний
гемодиализ.
2. В вену –
гидрокарбонат натрия – 1500 – 2000 мл 4% раствора, хлорид натрия –
20 – 30 мл 10% раствора через 6 – 8 ч в течение 1 – 2 сут.
3. При снижении
артериального давления – 0, 2% раствор норадреналина внутривенно
капельно до получения клинического эффекта. Витамины группы В, АТФ –
2 мл 1% раствора внутримышечно 2 – 3 раза в сутки. Лечение
токсической нефропатии.
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Мазь ртутная:
серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% – амидхлорида
ртути), желтая (2% – окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления
развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части
тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной
экспозиции ( более 2 ч ). На 1 – 2 сутки появляются признаки
дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением
повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 – 5 сутки
развиваются симптомы токсической нефропатии, острая почечная
недостаточность. Одновременно возникают проявление стоматита,
гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 – 6 сутки –
энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1.
Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии токсической
концентрации ртути в крови ивыраженной интоксикации.
2. Унитиол – 5% раствор по 10 мл
внутремышечно повторно.
3. Лечение
токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки
кожи – мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение
стоматита.
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Медь и ее
соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядохимикаты: бордосская
жидкость ( смесь медного купороса и извести ), бургудская жидкость (
смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение
медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее,
гемотоксичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое,
гепатотоксическое действие. Смертельная доза медного купороса 30 –
50 мл. Токсическая концентрация меди в крви – 5, 4 мг/л. Около 1/4
дозы, поступившей через рот, всасывается из желудочно-кишечного
тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в
печени. Выделение с желчью, калом, мочой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении
внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе,
частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок.
При выраженном гемолизе ( гемоглобин ), острая почечная
недостаточность ( анурия, нуремия ). Тьксическая гепотопатия.
Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки
цветных металлов ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в
верхние дыхательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»:
озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая
лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже,
зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.
2. Унитиол – 10
мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 –
3 суток. Натри тиосульфат – 100 мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин – 1
мл 1% раствора, атропин – 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой
рвоте – аминазин – 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно.
Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% – 500 мл, новокаин 2% – 50 мл
внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии –
гидрокарбонат натрия – 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение
острой поченой острой недостаточности и токсической гепатопатии – в
условиях стацианара. При литейной лихорадке – ацетилсолициловая
кислота – 1 г, кодеин – 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи –
димедрол – 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%
раствора внутривенно.
МОРФИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Млорфин и
другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон,
героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие
вещества группы опия, – капли и таблетки желудочные, кодтерпин,
котермопс. Психотропное ( наркотическое ), нейротоксическое
действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина – 0. 5 – 1 г,
при внутривенном введении – 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови
– 0. 1 – 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего
возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет – 400 мл, фенадона –
40 мг, героина – 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный
тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем
конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводится с мочой в
первые сутки в виде конъюгантов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме
внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов
развивается коматозное состояние , для которог характерны
значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет,
гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические
судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и
развитие асфиксии – резкий цианоз слизистых оболочек, расширение
зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении
кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании
больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное
промывание желудка ( даже при пантеральном введении морфина ),
активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный
диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) –
3 – 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.
3. Подкожно
атропин – 1 – 2 мл 0. 1% раствора, кофеин – 2 мл 10% раствора,
кордиамин – 2 мл. Витамин В1 – 3 мл 5% раствора внутривенно
повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание
тела.
МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Мышьяк и его
соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое,
нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения
трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь –
0. 1 – 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови – 1 мг/л,
смертельная – 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при
парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках,
тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических
соединений мышьяк появляется в моче через 2 – 8 ч, выводится с мочой
в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом
в течение 24 ч.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении
внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления.
Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные
массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар.
Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими
судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха,
гемолитическая онемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В
терминальной фазе – коллапс, кома. Возможна паралитическая форма:
оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома,
паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях
мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемлоиз,
гемоглобинурия, цианоз, на 2 – 3 сутки – печеночно-почечная
недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд,
повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным
введением внутривенным 150 – 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол – 5%
раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор
тетацин-кальция – 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.
3.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10%
раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем
ионограммы). При резких болях в кишечнике – платифилин -1 мл 0. 2%
растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная
блокада с новокаином. Сердечно-сосудистые средства. Лечение
экзотоксического шока. При гемоглобинурии – глюкозо-новокаиновая
смесь (глюкоза 5% – 500 мл, новокаин 2% – 50 мл) внутривенно,
гипертонический раствор ( 20 – 30% ) глюкозы – 200 – 300 мл,
эуфиллин 2, 4% раствор – 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% – 1000 мл
внутривенно. Форсированный диурез.
НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Нафталин –
местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолитическое) действие.
Смертельная доза при приеме внутрь – около 10 г, для детей – 2 г.
Отравления возможны при вдыхании паров и пыли, при проникновении
через кожу, попадании в желудок. Выведение с мочой в виде
метаболитов.
Б. Симптомы отравления.
При ингаляции –
головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное
помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При
контакте с кожей – эритема, явления дерматита. При попадании внутрь
– боль животе, рвота, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях –
кома, судороги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия,
токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии.
Особенно опасны отравление у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь – промывание
желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с
ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г
на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 – 1, 5 л в сутки.
3. Хлористый
кальций – 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь – рутин – 0. 01 г,
рибофлавин 0. 01 г повторное. Лечение токсической нефропатии.
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт – см. Щелочи едкие.
НИКОТИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Никотин.
Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холинолитическое,
судорожное) действие. Токсическая концентрация в крови – 5мл/л,
смертельная доза – 10 – 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми
оболочками, в организме быстро метаболизируется. Детоксикация в
печени. 25% выводятся в неизменном виде с мочой, через легкие с
потом.
Б. Симптомы отравления.
Головная боль,
головокружение, тощнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот.
Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение
зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции,
клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более
чувствительны к никотину, чем длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание
желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением
солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный
диурез. При тяжелых отравлениях – детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно
50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раствора глюкозы.
Внутримышечно – сульфат магния 25% – 10 мл. При судорогах с
затруднением дыхания – 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или
2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой
брадикардии – 1 мл 0. 1% раствора атропина подкожно.
НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Нитриты: нитрит натрия ( селитра ),
калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое
етгемоглобинообразование), сосудистое действие ( расслабление
гладкой мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита
натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте,
выделяются преимущественно в неизмененном виде через почки,
кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы отравления.
Сначала
покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи.
Клиническая картина обусловлена в основном развитием
метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до
развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд.
Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см.
Анилин ).
3. При снижении
АД – введение 1 – 2 мл кордиамина, 1 – 2 мл 10% раствора кофеина
подкожно, 1 – 2 мл 0. 2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора
глюкозы – внутривенно капельно.
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Окись углерода
(угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое
действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация
карбоксигемоглобина в крови – 50% общего содержание гемоглобина.
Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (
автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной
системы, отравления в очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень
– головная боль опоясывающего голову характера ( симптом обруча ),
стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзиторное
повышение АД и явление трахиобронхита ( отравления при пожаре ).
Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте
происшествия 20 – 30%. Средняя степень тяжести – кратковременная
потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со
зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,
адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое
поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции
внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30 – 40 %.
Тяжелое
отравление – длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга,
нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (
аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей –
отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое
поражение мышцы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда
кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома,
острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в
крови, взятой на месте происшествия 50 %.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий
воздух. Непрерывная ингаляция в течение 2 – 3 ч.
2. При
отравлении средней и тяжелой степени – гиперборическая оксигенация
при давлении в камере 2 – 3 ат в течение 50 – 60 мин.
3. При отеке
мозга – люмбальные пупции с удалением 10 – 15% ликвора при
повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия ( аппликация льда
или аппарат «холод» ) в течние 6 – 8 ч, осмотические диуретики (
маннитол, мочевина). При возбуждении 1мл 1% раствора подкожно,
аминазин – 2 мл 2. 5 % раствора внутремышечно, при судорогах – 2 мл
0. 5 % раствора диазепама или 5 мл 10% раствора барбамила
внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей –
лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика
легочных осложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки
внутримышечно). При выраженой дыхательной недостаточности –
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин – 10 мл 2, 4% раствора
внутривенно, аскорбиновая кислота – 10 – 20 мл 5% раствором глюкозы
– 500 мл . Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и
его характеристика.
Пахикарпин.
Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза –
около 2 г. Смертнльная концентрация в крови – более 15 мг/л . Быстро
всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении.
Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I –
тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость
слизистых; стадия II – нарушение нерв но-мышечной проводимости:
расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, резкая слабость,
атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги,
мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония;
стадия III – коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс,
остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд,
солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационная
гемосорбция.
2. В I стадии
специфическая терапия не производится. Во II стадии : 0. 05 %
раствор прозерина подкожно 10 – 15 мл ( 1 – 2е сутки ), 2 – 3 мл (
3и и 4е сутки ), АТФ – 12 – 15
Читайте также:
SelectorNews
|
